如果說腸道微生態(tài)的發(fā)現為人類健康打開了全新的一扇門，那么以益生菌為代表的微生態(tài)制劑則是打開這扇門的“鑰匙”，“找對鑰匙”不僅是學術界，也是產業(yè)界的關注焦點。9月16日，作為第十四屆亞洲營養(yǎng)大會的重點論壇之一，腸道健康的原料創(chuàng)新與科學論壇圍繞前沿科學、原料創(chuàng)新、臨床應用以及產業(yè)轉化等進行了深入探討，通過影響腸道微生態(tài)進而助力人類健康的大門正在徐徐打開。
01
約20%的發(fā)生率[1]，AD預防刻不容緩
關于益生菌之于嬰幼兒健康益處的研究目前主要集中在腸道及免疫健康領域，而隨著特應性皮炎（AD）的高發(fā)，這一領域也吸引了業(yè)界的高度關注。帝斯曼-芬美意集團i-Health研發(fā)部高級總監(jiān)Seema Mody著重分享了口服益生菌在降低嬰幼兒特應性皮炎（AD）嚴重程度方面的臨床研究。
當前，特應性皮炎（AD）已經發(fā)展為重大的世界性健康問題，特別是在工業(yè)化國家，每五個孩子中就有一個有特應性皮炎相關問題[1]。這種由多種因素導致的慢性炎癥性皮膚問題，本質上是由皮膚屏障功能產生缺陷而引起的。已有證據表明，腸道和皮膚微生物組的改變在特應性皮炎的改善中產生了潛在作用[2]。而鼠李糖乳酪桿菌GG作為兒科過敏領域研究較多的益生菌菌株之一，在改善嬰幼兒特應性皮炎中所起到的作用備受關注。
一項長達7年的臨床研究中，與安慰劑組相比，服用鼠李糖乳酪桿菌GG組在出生后7年內發(fā)生特應性皮炎的風險顯著降低。這提示鼠李糖乳酪桿菌GG對于特應性皮炎的影響不僅停留在嬰兒時期，還可能對其生命遠期產生積極影響；另外一項旨在了解母親補充益生菌是否會對嬰幼兒特應性皮炎的改善產生影響的實驗也得到了正向結果。這意味著，管理嬰幼兒特應性皮炎的“時機”或可大為提前。
在一項由帝斯曼-芬美意 康萃樂®支持的隨機、雙盲、對照試驗中，100名年齡在6-36個月的特應性皮炎受試者在12周實驗后顯示，鼠李糖乳酪桿菌GG對特應性皮炎的嚴重程度和生活質量產生了積極影響，且有助于特應性皮炎兒童調節(jié)腸道微生態(tài)失調和免疫功能障礙。這一ProPAD試驗結果也得到了美國兒科學會、歐洲食品誘發(fā)疾病調查實驗室（ELFID）的認可。
對于未來的研究方向，她指出，已有研究表明，新生兒微生態(tài)失衡或先于特應性致敏，且特應性皮炎與食物致敏、過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生可能有較大關聯，有必要通過高質量的臨床試驗來確定益生菌對其他過敏等問題（如食物過敏）的潛在益處。同時，她也強調，益生菌存在菌株特異性（因菌株不同而不同），并且取決于劑量，擁有完備的臨床證據是特定菌株應對兒童特應性皮炎的決定性前提。
02
益生菌已成為改善和維持腸道菌群健康的重要手段
圍繞益生菌對于嬰童消化道健康的重要作用，四川大學華西公共衛(wèi)生學院博士生導師何方教授首先指出，過去，臨床醫(yī)學研究主要圍繞有害的病原菌，而隨著高通量二代測序等先進技術的發(fā)展，使得我們有機會深入探索疾病與腸道菌群之間的密切關聯。通過深入研究我們發(fā)現，腸道菌群的異常是很多病癥在發(fā)病過程中的重要病理學特征。也因此，營養(yǎng)成為了調控腸道菌群的關鍵因素之一?？v觀人的一生，從出生到兩歲是腸道菌群構建的關鍵時期，此后，腸道菌群逐漸趨向成熟穩(wěn)定，到了六七十歲，腸道菌群中的有益菌開始逐漸衰退，此時就應該積極維持腸道菌群的平衡。而無論在生命周期中的哪個階段，益生菌都是改善和維持腸道菌群健康的重要手段。
特別是對于嬰幼兒來說，益生菌在嬰童消化道健康、調節(jié)嬰童免疫等方面具有重要作用。以應用較多的鼠李糖乳酪桿菌GG為例，其對于感染性和急性腹瀉、兒童功能性腹瀉/便秘、抗生素相關性腹瀉、病毒性腹瀉、壞死性小腸結腸炎（NEC）等嬰童消費道健康問題均有臨床佐證作為支持依據。
關于作用機理何方教授分析到，目前的研究主要集中在鼠李糖乳酪桿菌GG菌株特異性所帶來的獨特粘附作用；同時其還有助于功能性蛋白p40和p75的分泌，而這兩種功能性蛋白能夠通保護腸上皮緊密連接，建立屏障功能，也就是人們常常提到的粘膜免疫。這也解釋了為何鼠李糖乳酪桿菌GG對于非細菌感染造成的病毒性腹瀉同樣有積極作用——鼠李糖乳酪桿菌GG可能通過免疫調節(jié)提高了機體對于病毒的粘膜免疫，從而間接有助于病毒性腹瀉的改善。與此同時，何方教授也強調，由于菌株具有特異性和劑量依賴性，因此菌株不同，劑量不同，作用時間和作用方式也會有所不同，對于具體效用也會產生相應的影響。
03
益生菌在FGID和成人健康領域的前沿科學
電子科技大學附屬婦女兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳科教授則詳細介紹了兒童功能性胃腸障礙（FGID）的常見發(fā)生原因及腸道微生態(tài)紊亂與FGID的關系，以及益生菌與兒童功能性胃腸障礙關聯方面的研究進展。他指出，據不完全統(tǒng)計，12歲以下兒童及嬰幼兒中，有功能性胃腸道障礙問題的約占20-30%，如果再加上有功能性消化不良綜合征的人數，占比預計接近半數。兒童及嬰幼兒功能性胃腸障礙的高發(fā)不僅給孩子本身帶來不適，由此引起的哭鬧也會影響到心理健康，乃至整個家庭的生活質量。因此通過合理運用益生菌等微生態(tài)手段調節(jié)兒童功能性胃腸障礙對于孩子本身和整個家庭都具有積極意義。
在成人腸道健康方面，江南大學食品生物技術研究中心博士生導師楊波教授指出，以往圍繞成人的益生菌應用研究主要集中在維持腸道菌群平衡、免疫健康和潤腸通便等方面；而隨著研究的深入，近年來，益生菌在成人IBS、IBD、體重控制、情緒健康、女性私密健康、幽門螺旋桿菌、特應性皮炎等方面的應用愈發(fā)廣泛，其在成人腸道功能，代謝及免疫健康等方面的潛在健康益處備受學界和市場的關注。
除了益生菌，近年來，益生元相關研究與產業(yè)化也成為了腸道健康領域的一大熱點。加利福尼亞大學圣地亞哥分校兒科教授兼母乳研究所所長Lars Bode教授、帝斯曼-芬美意集團HMOs研發(fā)部首席科學官、生物技術工程師Niels Banke，以及歐洲ILSI益生元工作組科學專家、帝斯曼-芬美意集團研發(fā)部資深科學家Danica Bajic博士分別就HMO的前沿科學、產業(yè)轉化和臨床研究進行了分享。
帝斯曼-芬美意是營養(yǎng)、健康和美麗領域全球知名創(chuàng)新公司之一，150多年來始終專注于研發(fā)和創(chuàng)新，目前有15個科研機構，2000多名業(yè)內頂尖的科學家和工程師，超過1.6萬項專利，每年在科研方面的投入達7億多歐元。在腸道健康領域，帝斯曼-芬美意不斷擴寬產品線，提高科學循證，特別是臨床研究的投入。康萃樂®作為帝斯曼-芬美意麾下的全球益生菌領先品牌*，自1992年創(chuàng)立以來，一直專注于益生菌領域，分別為0-1歲，1-3歲，3-12歲，以及12歲以上的全生命周期的消費者提供益生菌解決方案。在臨床研究方面，康萃樂®更是與美國塔夫茨大學、美國杜克大學、馬薩諸塞州綜合醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等學術及醫(yī)療機構長期保持著良好的臨床合作關系。自1998年以來，康萃樂®產品就開始被用于臨床研究，截至目前，康萃樂®益生菌產品已用于近30項益生菌臨床研究，其中有12項為兒童益生菌臨床研究。
據悉，第十四屆亞洲營養(yǎng)大會是繼1995年后時隔28年再次來到中國。本屆會議圍繞“可持續(xù)營養(yǎng)助力未來”的主題，邀請了來自多個國際組織、40多個國家的600余名營養(yǎng)科學家分享了最新學術成果，共同探索促進亞洲及全球營養(yǎng)健康發(fā)展方案。因此，本屆大會的舉辦對于中國乃至整個營養(yǎng)健康產業(yè)都意義非凡。作為本屆大會的重點論壇之一，由帝斯曼-芬美意支持的腸道健康的原料創(chuàng)新與科學論壇以循證科學，臨床研究為基礎，向世人展示了腸道健康的前沿創(chuàng)新和科技轉化成果，為推動行業(yè)發(fā)展，促進產學聯動，服務廣大人民群眾的健康樹立了良好典范。
參考文獻：
[1] Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020;396(10247):345-360.
[2] Luger T, Amagai M, Dreno B, et al. Atopic dermatitis: role of the skin barrier, environment, microbiome, and therapeutic agents. J Dermatol Sci. 2021;102(3):142-157.
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